У вас перевес, гражданочка!

В Таджикистане приняли «Программу профилактики ожирения и формирования здорового питания на 2019-2024 годы». Вопрос о лишнем весе граждан рассматривался на заседании правительства, в ходе которого министр здравоохранения и соцзащиты населения Насим Олимзода отметил, что проблема требует «пристального внимания», поскольку лишний вес является основной причиной смертности и инвалидности.

Обнародованное в середине октября последнее исследование Минздрава Таджикистана показало, что 17% населения имеют избыточный вес и 11,3% страдают от ожирения. Кроме того, ожирение выявлено почти у 5% детей школьного возраста. По словам директора Республиканского центра питания при Минздраве Хотамбека Хайрова, если тенденция будет устойчивой, на борьбу с лишним весом у таджикистанцев в ближайшие годы может быть направлено до 6% бюджета здравоохранения (исходя из бюджета 2019 года, 6% — это около 105 млн сомони или $10,8 млн).

Агентство по статистике Таджикистана утверждает, что таджикистанцы потребляют достаточно килокалорий и даже переедают. Ежесуточное потребление килокалорий на одного члена домохозяйства в стране в первом полугодии этого года составило 2617, что немного выше нормы, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

В комментариях на таджикских новостных сайтах и в соцсетях эти данные вызвали активные дискуссии. Многие жители республики не согласны с утверждением о достаточном питании таджикистанцев.

«Если некоторым денег хватает только на чай и чапоти (тонкие лепешки. — Прим. «Ферганы»), о каком здоровом питании идет речь? Эти данные похожи на издевательство. Людям есть нечего, а тут — 5% детей имеют избыточный вес. Озаботьтесь тем, что половина детей страдают от истощения», — возмутился комментатор на сайте информагентства «Азия-Плюс».

«Жируют власть имущие, а народ как голодал, так и будет голодать. Вся эта обеспокоенность вызвана тем, что народу нечего есть, вот и придумывают различные «опасности». Когда власть не беспокоилась, мешок муки стоил 170 сомони ($17,5), а сейчас – 220 ($23). Выводы сделайте сами», — написал другой.

Тем не менее в 2015 году ВОЗ в своем исследовании отмечала, что, хотя таджикистанцы по сравнению с жителями других бывших советских республик меньше всего подвержены ожирению, в стране от избыточного веса страдают более 9% мужчин и 15% женщин. Попробуем разобраться, насколько серьезна проблема и кому в Таджикистане может грозить избыточный вес.

Сколько голодающих

В 1990-х годах прошлого столетия в Таджикистане начались серьезные проблемы с продовольствием, связанные с гражданской войной (1992-1997 гг.) и разрывом налаженных при Союзе поставок, упадком существующих в стране предприятий пищевой промышленности и аграрной отрасли. В 1999 году, после окончания войны, уровень бедности населения в республике составлял 83%, и многим жителям пришлось испытать настоящий голод. Сегодня, по официальным данным, бедность снизилась до 27,4%, уровень жизни таджикистанцев за 20 лет, безусловно, повысился, тем не менее проблема недоедания в стране существует.

Так, в принятой ранее Стратегии питания и физической активности в Республике Таджикистан на 2015-2024 годы (СПФА) отмечается, что всего 27% женщин детородного возраста употребляют мясо и мясные продукты (данные на конец 2014 года), их питание однообразно и с малым набором пищевых продуктов. Каждый третий ребенок до пятилетнего возраста имеет низкорослость или подвержен хронической недостаточности питания, каждый десятый ребенок имеет недостаточную массу тела или страдает от острой недостаточности питания.

Международный исследовательский институт продовольственной политики в 2016 году назвал Таджикистан самой голодающей страной на постсоветском пространстве, поскольку, по их данным, около 33% населения хронически недоедали. Существует еще немало исследований ЮНИСЕФ, Продовольственной программы ООН (ФАО) и общественных организаций республики, подтверждающих плачевную ситуацию с питанием, которая является следствием низких доходов и одновременно дороговизны продовольствия. И в ближайшие годы ситуация вряд ли изменится к лучшему, поскольку таджикское правительство не обещает повышать уровень зарплат, а инфляция ежегодно составляет 6-8%.

Противоречивая продовольственная корзина

В Таджикистане в 2013 году была впервые определена потребительская корзина, содержащая минимальный, по сравнению с другими странами СНГ, перечень. Месячный набор содержал продукты всего на $30, а суточная калорийность составляла 2100 ккал. Собственно, в законе «О прожиточном минимуме» так и сказано, что потребительская корзина — это «минимальный набор продуктов питания, непродовольственных товаров и услуг, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности».

Лепешки на рынке в Таджикистане. Фото с сайта Ozodi.org

«В 2018 году был утверждены новые физиологические нормы питания, в которых месячная норма продуктов была увеличена на 26 кг, в основном за счет картофеля, овощей и фруктов. По белковым продуктам существенное увеличение — почти в три раза — было лишь по молоку. В результате месячная стоимость продовольственной корзины выросла примерно вдвое, составив около $60, а суточная калорийность – на 300 ккал, составив 2400. Однако в рационе превалируют хлебобулочные изделия, тогда как нормы потребления белковых продуктов — мяса, рыбы, яиц — значительно занижены», — рассказал на условиях анонимности сотрудник Института экономики и демографии Академии наук (АН) Таджикистана.

Это подтверждают и проводимые в республике исследования структуры питания. Как говорится в СПФА, они показывают низкое потребление животного белка, кальция, железа, йода и витаминов, что связано с малым количеством мясных и молочных продуктов в рационе таджикистанцев. Это обусловлено отчасти национальными гастрономическими традициями.

Чай, чапоти и каша – пища наша

В таджикской кухне преобладают мучные блюда и кулинарные изделия, которых насчитываются десятки видов. Например, существует около 20 разновидностей одних только лепешек, в частности, чапоти, фатыр, калама (слоеная лепешка), каламаи пиездор (слоеная лепешка с луком), нони чаззанок (со шкварками) и многие другие. Немало блюд с лапшой. Каждая таджикская хозяйка «дружит» с тестом, из которого, помимо перечисленного, готовят манты и пельмени с мясом, зеленью, тыквой, горохом, лагманы, множество видов пирожков, чебуреки и баурсоки. Есть праздничная выпечка – хворост, пилита (завитушки из теста), чак-чак, рулеты. Кроме того, популярными повседневными кушаньями являются атола (мучная похлебка), ширчой (молоко с чаем и лепешками), курутоб (блюдо из лепешек с добавлением жареного лука, зелени и чакки — густого йогурта). Все вышеперечисленные мучные блюда готовят и в национальных столовых — ошхонаи милли. Одним из самых популярных там является курутоб из-за своей относительной дешевизны.

Курутоб. Фото Zlerman с сайта Wikipedia.org

Муку в таджикских семьях покупают мешками, потому что хлеб является основным продуктом питания. Мамлакат — мать четверых детей, экономная хозяйка. Она, как и преобладающее большинство женщин в Таджикистане, сама печет лепешки в тандыре и каждое утро подает на завтрак горячую и ароматную выпечку.

«Утром я готовлю шакароб из горячих лепешек, зелени, лука и чакки. Это сытное блюдо, его можно быстро приготовить. Детям варю атолу или умоч (суп из поджаренной муки и бараньего жира) или ширатолу — жидкую кашу с молоком. На один день моей семье нужно шесть средних лепешек, а если придут гости, то и больше. Я пеку через день по 12-14 лепешек, на это уходит около 3 кг муки. В месяц у нас уходит мешок муки (50 кг. – Прим. «Ферганы»). Мы покупаем второго сорта — она дешевле», — рассказывает Мамлакат.

По данным Статагентства республики, хлебные продукты в разные годы составляли от 36,5% (2012 г.) до 28% в структуре стоимости пищевого рациона таджикистанцев. То есть треть потраченных на питание денег в таджикской семье уходит на муку и изделия из нее. При этом все белковые продукты, вместе взятые (мясо, птица, рыба, молочные продукты и яйца), составляют также около 28% рациона.

Чрезмерное потребление мучных продуктов и сладостей, тем более если они преобладают в рационе, влечет за собой многие последствия, говорят в Минздраве Таджикистана. Простые или быстрые углеводы, содержащиеся в хлебобулочных изделиях, в сочетании с жирами и сахаром способствуют не только появлению жировых отложений и быстрому набору веса, но и могут привести к нарушениям обмена веществ, заболеваниям желудочно-кишечного тракта, аллергии, диабету, появлению опухолей. Неслучайно большинство диет исключает и серьезно ограничивает употребление мучного.

В последние годы даже термин появился – неинфекционные заболевания (НИЗ), связанные с питанием. О таких заболеваниях все чаще говорят врачи. Директор Республиканского центра питания Хотамбек Хайров считает, что к ним приводит в том числе употребление продуктов быстрого приготовления, в которых широко используются синтетические ингредиенты. Например, так популярная среди таджикистанцев из-за своей дешевизны китайская лапша в пакетах, не требующая варки.

Лишиться работы из-за веса

В конце 2016 года в борьбу с лишним весом в Таджикистане вступило даже МВД, пригрозившее увольнять тучных сотрудников. Правда, мотивом таких строгих мер была не столько забота о здоровье стражей правопорядка, сколько беспокойство об их расторопности во время выполнения служебных обязанностей. «Милиционеры должны быть ловкими, быстрыми и подтянутыми. Они должны быть готовы действовать в любых ситуациях и выполнять свои обязанности», – отмечали тогда в ведомстве.

Сам глава МВД Рамазон Рахимзода установил нормы. Так, при росте 170 см сотруднику разрешалось весить до 75 кг. Рахимзода призвал упитанных работников срочно похудеть, чтобы не потерять работу, заявив, что лишний вес плохо влияет на работоспособность и эффективность сотрудника милиции.

Фото с сайта Pixabay.com

По решению министра в МВД была создана постоянно действующая комиссия, следящая за соотношением роста и веса таджикских милиционеров. Страдающим ожирением дали время, чтобы достичь установленных норм, а некоторых действительно уволили, правда, с оговоркой, что, если они сбросят вес, их восстановят в должности.

В других госструктурах вопрос о похудении так жестко не ставили, но невооруженным глазом видно, что многие чиновники в Таджикистане страдают избыточным весом — особенно руководящие начальники, которые днями сидят в своих кабинетах и ездят на казенных авто. Правда, отношение к этому в республике вовсе не такое критичное, как в европейских странах. Быть упитанным даже престижно, ведь полнота свидетельствует о благополучии, которое в Таджикистане есть не у всех.

Так, кто бывал на рынке мардикоров (поденных рабочих), которые собираются там в ожидании предложений временной работы за $3-5 в день, наверняка обратили внимание, что среди этих людей из самых бедных слоев общества не встретишь страдающих ожирением. Не найти полных и среди тех, кто работает на полях и стройках.

Меньше движения — шире тело

В вышеупомянутой СПФА на 2015-2024 годы отмечалось, что более 7% женщин детородного возраста в Таджикистане страдают ожирением, а до 42% имеют лишний вес. Медики, с которыми удалось пообщаться «Фергане», поясняют, что многие таджикские женщины являются многодетными домохозяйками, которые слишком мало внимания уделяют правильному питанию и не занимаются спортом. И если в молодом возрасте все девушки стройны, то в зрелом без физической активности стройность сохранить не удается. А матери взрослых детей освобождены от повседневного труда, поскольку всю работу по дому выполняют невестки или выросшие дочери. В результате недостаток физической нагрузки вкупе с преобладающим мучным питанием приводят к полноте и даже ожирению.

После принятия Программы профилактики ожирения в стране начали пропагандировать здоровое питание — на каналах таджикского телевидения даже запретили рекламу сладких газированных напитков. Между тем наиболее очевидный способ борьбы с лишним весом – повышение физической активности, в частности, занятия спортом — пока не так активно пропагандируется. А ведь, согласно тем же исследованиям, не только взрослые, но и 84% детей в Таджикистане не охвачены физической активностью, и эти данные должны настораживать.

Посещать спортивные залы и бассейны, имеющиеся, кстати, только в столице, могут далеко не все из-за высокой стоимости абонемента, составляющего от $50 до $200 в месяц. При средней зарплате в $140 рядовым жителям это просто не по карману. Да и немногие таджикистанцы, особенно женщины, стремятся на регулярной основе заниматься спортом — это еще не стало традицией или трендом, как в западных странах. Сделать это модой и есть одна из основных задач институтов государства и общества.