Почем здоровье для народа?

Фото с сайта Gov.kz

В Казахстане обнаружили новые нарушения при продаже лекарств, в том числе препаратов, которые граждане должны получать бесплатно. По данным Министерства здравоохранения, за 2026 год система цифрового мониторинга выявила нарушения у 788 участников фармацевтического рынка. Среди нарушений — продажа лекарств из системы бесплатного обеспечения в обычных аптеках, превышение установленных государством цен и нарушения правил учёта препаратов. По сравнению с прошлым годом количество выявленных нарушений увеличилось в десять раз. Об этом 3 ноября на заседании правительства сообщила министр здравоохранения Акмарал Альназарова.

При этом 788 — общее количество субъектов, у которых обнаружили разные нарушения. Сколько именно аптек продавали лекарства, предназначенные для бесплатной выдачи, министр не уточнила. По словам Альназаровой, по установленным фактам составлены административные протоколы и назначены штрафы. Одновременно она заявила, что благодаря усилению контроля случаи продажи бесплатных препаратов сократились в 20 раз. Однако ведомство не привело абсолютных показателей, по которым можно было бы оценить это снижение.

Проблема далеко не новая. Еще весной казахстанские власти сообщали о тысячах препаратов, незаконно оказавшихся в коммерческом обороте. К сентябрю их число выросло до десятков тысяч упаковок, а предварительный ущерб государству превысил 36 млн тенге (около $79,4 тысячи). Параллельно пациенты с хроническими заболеваниями продолжают жаловаться, что не могут получить положенные им лекарства в поликлиниках. Последние сообщения о таких перебоях появились в тот же день, когда министр отчитывалась об успехах цифрового контроля.

Откуда берутся бесплатные лекарства в аптеках

В Казахстане действует система бесплатного и льготного лекарственного обеспечения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Пациенты с определенными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, артериальной гипертензией и рядом других хронических состояний, имеют право получать необходимые препараты по утвержденному перечню. Для этого требуется назначение врача, а при амбулаторном лечении — электронный рецепт. Получать лекарства можно через аптечные пункты медицинских организаций, в том числе с использованием QR-кода в приложении eGov Mobile.

Значительную часть препаратов централизованно закупает единый государственный дистрибьютор «СК-Фармация». Компания заключает договоры с поставщиками, распределяет лекарства по медицинским организациям и отвечает за их своевременную доставку в соответствии с заявками. При этом закупка и доставка препарата еще не означают, что конкретный пациент получил его вовремя.

С июля 2024 года в Казахстане действует обязательная цифровая маркировка лекарственных средств. На каждую упаковку наносится индивидуальный код, позволяющий отслеживать ее движение от производителя или импортера до конечного получателя. Система фиксирует поступление товара, его перемещение между организациями и вывод из оборота. Предполагается, что благодаря этому государство сможет обнаруживать препараты, которые уже были выданы пациентам или предназначались для бесплатного обеспечения, но затем вновь появились в продаже.

Первые масштабные результаты проверок стали известны весной 2026 года. В апреле Минздрав сообщил, что при анализе данных маркировки с 1 июля 2024 года в аптечных организациях страны выявили реализацию 4114 промаркированных препаратов, предназначенных для бесплатного обеспечения населения.

После этого проверили 74 объекта. В отношении 31 организации применили административные взыскания на общую сумму 12,3 млн тенге (около $27,1 тысячи), еще 43 получили предписания об устранении нарушений. Среди лекарств, обнаруженных в незаконном обороте, были инфузионные растворы натрия хлорида и глюкозы, отдельные антибиотики и препараты для лечения хронических заболеваний.

Очередь. Фото с сайта Tengrinews

Однако продажа бесплатных лекарств оказалась лишь частью проблемы. Система зафиксировала 35 537 случаев повторного вывода препаратов из оборота, а также 480 752 случая использования одного и того же кода разными участниками рынка. Еще 1140 объектов повторно вывели из оборота 15 614 кодов маркировки. Такие показатели сами по себе не доказывают хищение каждой соответствующей упаковки: часть нарушений может быть связана с неправильным учётом или техническими операциями. Но они свидетельствуют о серьезных проблемах с прослеживаемостью лекарств.

Материалы по выявленным фактам направили в Агентство по финансовому мониторингу и антикоррупционную службу Комитета национальной безопасности. Информации об окончательных результатах всех переданных расследований в открытых сообщениях ведомства нет.

Ситуация продолжала развиваться. 10 сентября председатель Комитета медицинского и фармацевтического контроля Бауыржан Джусипов сообщил, что благодаря цифровому мониторингу выявлена продажа через аптечную сеть уже более 26 тысяч упаковок препаратов, предназначенных для бесплатного обеспечения пациентов. По этим фактам проверили 106 медицинских организаций и аптек, более 60 из них привлекли к административной ответственности. Общая сумма штрафов превысила 20 млн тенге (около $44,1 тысячи), а предварительный ущерб оценили более чем в 36 млн тенге (около $79,4 тысячи).

Апрельские и сентябрьские показатели относятся к разным этапам проверок, поэтому складывать их между собой нельзя. Но они позволяют оценить масштаб проблемы: речь шла уже не об отдельных подозрительных упаковках, а о тысячах лекарств, поступивших в коммерческую продажу вопреки установленному порядку.

Как именно препараты покидают государственную систему, до конца не установлено. Возможны нарушения на этапах хранения, распределения и выдачи, а также последующая перепродажа лекарств, уже полученных пациентами. Чтобы определить ответственность, необходимо выяснять происхождение каждой партии, её назначение и последний законный этап движения.

В мае Informburo.kz опубликовало большой материал о незаконном обороте бесплатных препаратов. Опрошенные изданием эксперты обратили внимание, что без списка конкретных лекарств невозможно установить, из какого звена медицинской системы они поступили в продажу. Препараты могли предназначаться как для выдачи пациентам в поликлиниках, так и для применения в стационарах. От этого зависит и возможная схема нарушения, и круг ответственных лиц.

Генеральный директор Центра исследований прикладной экономики AERC Жанбек Айгазин счел ситуацию признаком серьезных недостатков контроля. Он отметил, что государство уже оплатило такие лекарства из бюджета или системы медицинского страхования, поэтому их последующая коммерческая продажа наносит ущерб не только финансам, но и доверию граждан к бесплатной медицинской помощи.

Врач-кардиолог Асемгуль Макжанова в беседе с журналистами предположила, что одним из источников незаконного оборота могут быть сами поликлиники либо пациенты, получившие препараты, которые им по каким-то причинам не подошли. При этом она подчеркнула, что перебои в обеспечении лекарствами особенно опасны для людей с хроническими заболеваниями. Регулярное лечение необходимо им не только для устранения симптомов, но и для предотвращения тяжелых осложнений.

По документам есть, в поликлинике нет

Пока власти выявляют незаконный оборот лекарств, пациенты продолжают сталкиваться с трудностями при получении препаратов, на которые имеют право.

Еще в феврале журналисты рассказывали о жалобах жителей Алматы с сахарным диабетом и гипертонией. Одна из пациенток утверждала, что четыре месяца не могла получить положенные ей бесплатные лекарства. При этом «СК-Фармация» заявляла, что препараты для лечения диабета были отгружены на 99% от плана, а для лечения артериальной гипертензии — в полном объеме.

По данным Фонда социального медицинского страхования, в 2025 году поступило 23 022 жалобы по вопросам медицинской помощи. Из них 3210 обращений, или почти 14%, касались отказов в выдаче бесплатных лекарств в рамках ГОБМП и ОСМС. Эти цифры не позволяют установить, сколько случаев было связано именно с хищениями или незаконной продажей препаратов, однако показывают, что проблемы с получением лекарств затрагивают значительное число пациентов.

Новые жалобы появились и осенью 2026 года. 3 ноября агентство Kazinform сообщило о перебоях с выдачей препаратов «Джардинс» и «Глюконил» для пациентов с сахарным диабетом. На ситуацию обратил внимание член Қазақстан Халық Кеңесі Мурат Абенов, по словам которого, в Астане проблемы наблюдаются с начала октября.

Пациенты рассказывали, что в некоторых поликлиниках необходимых препаратов нет и им приходится ожидать очередных поставок. Абенов поставил вопрос об эффективности закупок, работе поставщиков и фактическом наличии лекарств в медицинских организациях.

Руководство «СК-Фармации», однако, заявило, что системного дефицита нет. Председатель правления компании Нурлыбек Асылбеков пояснил, что в 2026 году для лечения сахарного диабета закуплено 50 наименований лекарств и медицинских изделий на общую сумму около 60,6 млрд тенге (около $133,7 млн). По его словам, медицинским организациям уже поставлено более 95% запланированного объема, а обеспеченность препаратами «Глюконил» и «Джардинс» составляет 95–97%.

В компании объясняют отдельные перебои появлением новых пациентов, для которых требуются дополнительные заявки, и необходимостью перераспределения запасов. Таким образом, официальная статистика закупок и поставок не всегда совпадает с ситуацией в конкретной поликлинике. Препарат может быть закуплен в достаточном количестве для страны в целом, но отсутствовать там, где его должен получить пациент.

Доказательств того, что нынешние перебои с «Джардинсом» и «Глюконилом» связаны с незаконной перепродажей лекарств, нет. Однако две проблемы существуют одновременно: государство обнаруживает препараты из системы бесплатного обеспечения на коммерческом рынке, а пациенты сообщают о невозможности получить необходимые лекарства по рецепту.

Отдельный вопрос — стоимость медикаментов. На заседании правительства 3 ноября Альназарова заявила, что цены снизились на 799 наименований лекарственных препаратов, или примерно на 26% от более чем трех тысяч позиций, которые учитывались при мониторинге. Одновременно власти выявляли нарушения установленных ценовых ограничений.

По информации газеты «Время», проверки также обнаружили случаи самостоятельных закупок лекарств медицинскими организациями, когда стоимость отдельных препаратов вдвое превышала предельные цены. Министр сообщила о пересмотре перечня бесплатных лекарств: в него включили 22 новых препарата, а 52 позиции исключили из-за низкого спроса или недостаточной эффективности.

При этом изменение перечня само по себе не устраняет проблем с распределением медикаментов. Для пациента имеет значение не только наличие лекарства в утвержденном списке, но и возможность получить его вовремя.

Проблема, которой больше семи лет

Незаконная продажа казахстанских государственных лекарств обсуждалась задолго до введения обязательной цифровой маркировки. Причем некоторые препараты обнаруживали не только на внутреннем рынке, но и за пределами страны.

В январе 2019 года «Фергана» сообщала о продаже в Узбекистане инсулина Sanofi, предназначенного для бесплатного обеспечения казахстанских пациентов. Журналисты обнаружили шприц-ручки с маркировкой на казахском языке и выяснили, что препарат закупался Министерством здравоохранения Казахстана для государственных медицинских учреждений.

Тогдашний министр здравоохранения Елжан Биртанов подтвердил, что ведомство обратилось в Комитет национальной безопасности с просьбой проверить обстоятельства появления казахстанского инсулина в соседней стране. По его словам, случаи продажи государственных препаратов в частных аптеках фиксировались и раньше, а материалы передавались правоохранительным органам.

В публикации также приводились сведения о предполагаемом канале поставок через границу. Утверждалось, что инсулин перевозили небольшими партиями, оформляя его как лекарства для личного использования.

Это создавало дополнительные риски, поскольку препарат требует соблюдения температурного режима при транспортировке. При этом окончательные результаты расследования в том материале не приводились.

За семь лет инструменты контроля заметно изменились. Если раньше государство опиралось на сведения о закупках, отчеты медицинских организаций и обращения граждан, то теперь может проследить движение конкретной упаковки. Власти расширяют систему маркировки, вводят электронные рецепты и цифровой учет остатков, а с 2027 года планируют распространить маркировку на медицинские изделия.

Но цифровизация пока не решила проблему полностью. Новые технологии помогают обнаруживать подозрительные операции, однако сами по себе не гарантируют, что лекарства не исчезнут из системы бесплатного обеспечения. Для этого необходимы своевременные проверки, установление ответственных и контроль за фактической выдачей препаратов пациентам.

На заседании правительства 3 ноября премьер-министр Олжас Бектенов потребовал обеспечить готовность к расширению надзорных полномочий с января 2027 года и активнее использовать цифровую маркировку для выявления нарушений. Минздраву также поручили сделать порядок получения бесплатных лекарств понятнее для пациентов и своевременно информировать их о доступных препаратах.

По словам Альназаровой, число выявленных нарушений за год выросло десятикратно, тогда как случаев продажи бесплатных лекарств стало в 20 раз меньше. Эти показатели относятся к разным категориям нарушений и не обязательно противоречат друг другу, но без подробной статистики оценить реальное изменение ситуации сложно.

Главным показателем эффективности реформы должно стать не количество обнаруженных нарушений или нанесенных на упаковки кодов, а своевременное получение лекарств теми, кому они положены. Пока пациенты продолжают жаловаться на перебои, а препараты из государственной системы обнаруживаются в коммерческой продаже, говорить об окончательном решении проблемы преждевременно.